Wir freuen uns, dass Sie sich für die Aufnahme als ausserordentliches Mitglied interessieren. Die Aufnahmebedingungen finden Sie in Artikel 2 der Satzung. Bitte drucken Sie das Formular aus und übersenden Sie das Formular ausgefüllt an den Sekretär der Gesellschaft.
 
 
 
 
 

Aufnahmeantrag


Hierdurch beantrage ich die Aufnahme in die Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie als

außerordentliches Mitglied.

Meinen Lebenslauf unter besonderer Berücksichtigung des beruflichen Werdeganges und der handchirurgischen Tätigkeit sowie eine Liste der Veröffentlichungen meiner Arbeiten auf dem Gebiet der Handchirurgie füge ich bei und benenne folgenden Bürgen, der ordentliches Mitglied der Gesellschaft ist.
Name des Bürgen:  
Unterschrift des Bürgen:  



 
Personalien des Antragstellers
 
Name / Vorname:  
Dienststellung:  
Facharzt für:  
Krankenhaus - oder Praxisanschrift:  
Strasse/Nr  
Ort / Postleitzahl:  
Telefon dienstlich:  
Telefax dienstlich:  
Privatanschrift:  
Strasse / Nr.:  
Ort / Postleitzahl:  
Telefon privat:  
Telefax privat:  
E-mail:  



   
Ort , Datum   Unterschrift des Antragsstellers